『糖尿病治療ガイド 2020-2021』とほぼ同じころに 日本糖尿病学会は『糖尿病治療の手びき 2020 改訂第58版』(以下 『手びき2020』)という冊子も発行しています．
患者向けです
『手びき2020』は 医師を対象としたものではなくて，患者およびその家族向けの解説書です．改訂第58版とあるように長い歴史があります．初版は1961年発行ですから，食品交換表より前からあるのです．ただ内容を見ると，患者向けということから，引用文献などは一切記載されていません．私は，10年ほど前に，まだ学会推奨のカロリー制限食を信じていた時に一度 買ったことはあります(当時は 第54版)． しかし，律儀に炭水化物60%/1600kcalのカロリー制限食と，毎日運動したにもかかわらず，糖尿病が悪化するばかりで，予備軍から正規軍に昇格しそうになったため，古本として『チリ紙交換』(古いっ)に出して捨ててしまいました．この『手びき2020』を購入したのはそれ以来です．
書評に『GL-2019に合わせて改訂した』とあったからです．
認めているのはそこだけですか
『糖尿病治療ガイド 2020-2021』と同様に，カロリー設定は；
- BMI=22だけを『標準体重』とするのではなく，高齢者では BMI=22～25を『目標体重』とする
- 『座位中心だが，通勤・家事・軽い運動を含む』，すなわちサラリーマンや家庭の主婦は，『軽い労作』ではなく，『普通の労作』とする
としています． しかし『治療ガイド』に記載されていた『炭水化物 40～60%』という箇所はありません．
こちらでは，炭水化物比率ははっきりと50～60%と明記し，かつ『糖質制限食は行ってはならない』と書いています．
つまり この点に関しては『治療ガイド』とまるで異なります．
二枚舌？
医師向けの『治療ガイド』には，『炭水化物比率＝40%の食事療法を行う場合には』つまり『食品交換表を使わない場合には』と書きながら，患者向けのパンフレットには『炭水化物比率は絶対に50～60%%』『食品交換表だけを見よ』と書いています．
完全に二枚舌ですね． しかし『医師脳』からすれば，これは特に違和感はないのでしょう．
- 患者は無知なのだから，よけいなことは考えなくていい．
- 【糖質40%を適用すべき症例かどうか】を判断するのは医師であって患者ではない
という思考です．
患者の方から糖質制限食を希望するルートを封じておきたいのでしょうか．
なお，カーボカウントは，第6章の『1型糖尿病はどのように治療するのか？』に記載されています．普通に読めば，カーボカウントは2型糖尿病の治療とは関係ないと思う人がほとんどでしょう．
この『治療の手びき』は，やはり『チリ紙交換』に出します．これで2回目です．
[57]に続く
Source: しらねのぞるばの暴言ブログ
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