HOMAのグラフは，Ahlqvist分類で，MOD (=Moderate Obesity Diabetes:軽度肥満糖尿病[※]）が なぜ比較的 『簡単に治る』のかも説明してくれます．
[※] 私はこれを『単純肥満性糖尿病』と呼んでいます
空腹時血糖値が140と高い Aさん，しかし 空腹時インスリンも25と高く，HOMAから見積もられる インスリン抵抗は 8.0(＝S=12.5%の逆数）です．肥満型糖尿病の典型です．
しかし，Aさんの インスリン分泌能は正常（＝βが100%）なので，何らかの手段で このインスリン抵抗性を解消できれば，
β＝100%の線に沿って(紫)，速やかに血糖値が下がると期待できます．単純肥満型糖尿病は，多少でも肥満を改善すれば，速やかにインスリン抵抗性の改善に結びつくのです．
だからこそ Ahlqvist博士は，単純肥満性糖尿病を Moderate[軽度の]と命名したのでしょう．
もっと極端な Bさんの例を考えてみましょう，
Bさんは，インスリン抵抗性＝16(S=6.25%の逆数)と極端に高い値です．しかし，このインスリン抵抗性を正常レベルにまで落とさなくても，4(S=25%の逆数)に落とすだけで，劇的に血糖値は下がるでしょう， なぜなら β=200%と人並み外れてインスリン分泌能が高いからです． これは架空の計算ではなくて，この記事で紹介したように，実際にも 存在する症例です．
一方 インスリン分泌が弱まったために(β＝12.5%と健常人の1/8)血糖値が上がってしまったCさんの場合は，上記の肥満型のようにスンナリとはいきません． 既に インスリン感受性は十分高い(S=100%;インスリン抵抗性はない）ので，マージンがないのです．したがって，これ以上β細胞機能を疲弊させないようにすることが 何よりも重要となります．
[7]に続く
Source: しらねのぞるばの暴言ブログ
コメント