食事療法の迷走[3]「昔は糖尿病が少なかった」は本当か1

「昔は糖尿病が少なかった」は本当か

現在は昔に比べ，特に昭和30年頃に比べると糖尿病が30倍に増えている

などとはよく言われます．こういうグラフが病院や薬局の待合室の壁に貼られていたりします．

誰でもこれを見れば，「ものすごい勢いで糖尿病が増えている！！大変だ」と思います．

でも変なところもあります．グラフの下の方なので目立たないですが，1960年からたった2年間で糖尿病患者が2倍になっています．これが本当なら当時どうして大騒ぎにならなかったのでしょうか？突然癌患者が2倍になったらコロナ騒ぎどころじゃないですよね？

しかし，このようなグラフを見かけたら，そのデータの出典が明示されているかどうかをよく見てください．ほとんどの場合データ元が書かれていないか，あるいはあいまいに『厚労省調べ』と表示しているだけです．それでは厚労省のデータを見てみましょう．

厚労省の糖尿病患者数調査

厚労省では，毎年『国民健康・栄養調査』を行っています．国内世帯を対象に，その世帯全員の身体状況・栄養摂取状況・生活習慣をアンケート形式で調べるものです．

また全国の医療機関を対象に，3年に1回日を定めて，当日その医療機関を訪れた外来患者，及びその時点での入院患者数を報告させる『患者調査』も行っています．

この2つの調査によって，全国の糖尿病患者数が集計されているのです．しかしながら；

両調査とも全世帯や全病院ではなくて，ごく一部のサンプリングです．

最新の国民健康・栄養調査では，日本全国から抽出された約6,000世帯，約18,000人しか調べていません．
また患者調査では，全国の病院すべてを網羅するのは不可能で，おおよそ国内医療施設の10%ほどを対象としているだけです．

つまり実数把握ではなく，一部の実数を集計して，そこから全国の糖尿病患者数を推定しているのです．

データがあるのは最近だけ

しかもサンプリング調査とは言え，このように全国を対象にして調べるようになったのは最近のことです．上記厚労省のHPを見ればおわかりの通り，糖尿病の推計患者数が明示されているのは1975年以降です．

では，「昔は糖尿病が少なかった」という人はどうやってそれよりも昔の糖尿病患者数を調べたのでしょうか？

糖尿病今の基準/昔の基準

たしかに1975年以前であっても，糖尿病患者数についての断片的なデータはあります．厚労省の調査ではなく，各地の自治体や医師会が，それぞれが調べた糖尿病患者数を報告していた文献は散見されます．もちろんそれらは網羅的・全国的なものではなくて，ある時点・ある地区だけのスポットデータです．それらのデータを独自の観点で全国の患者数に拡大推定しているのでしょう．

しかし，当時は，医師が患者を診て『糖尿病ですね』と診断する基準は明確ではなかったのです．
一応 1970年に日本糖尿病学会が『50g又は100gで糖負荷試験を行った際の糖尿病判定基準』(1970基準)というものを発表していましたが，当時は日本全国どこでも簡単に血糖値を測れるという体制はありませんでしたから，この基準に満たないと糖尿病とは診断できないというものではありませんでした．

では，それまではどうしていたのかというと，

医師が糖尿病だと思えばその患者は糖尿病である

これしかなかったのです．そんな馬鹿なと思わないでください．診断とは医師の総合判断によるものです．現在でも医師が患者を診て『風邪だ』と思えば，診断書には『風邪』と書かれます．検査でこれこれの数値が出れば風邪だと診断する基準はありません．それと同じです．

つまり戦後(1945年)から1970年くらいまでの糖尿病患者数とは，病院に来た患者の中で，医師が糖尿病と判断した人数だけです．
しかも，その頃は健康診断や人間ドックはありませんから，当時の糖尿病患者とは，この記事にも書いたように，口喝・多尿などの糖尿病が相当進行した人，及び失明・壊疽などの合併症が出て病院に駆け込んだ人だけでした．