インスリン抵抗性を正確に測定するには，まかり間違えば命掛けのクランプ試験しかない，というのが前回記事 でした．
しかし，この方法を実際の糖尿病患者の診断に使うわけにはいきません．
そこで 考え出されたのが HOMAです．
HOMAとは
HOmeostasis Model Assessment(恒常性モデル評価)のことです．この図を思い出してください．
肝臓は人体を流れる血液に血糖を供給します．
膵臓は，血糖値に応答して，インスリンを分泌します．
そして 筋肉を始めとする組織はインスリンの介助により，血糖を取り込みます．また 図にはありませんが，脳も血中ブドウ糖を大量消費する臓器です．
糖の流れと，それを制御するインスリンとを非常に単純化すればこういうことなので，上記のそれぞれの臓器が，あたかも精密な電子部品であるかのように，その動作はすべて数式で表現できるものとします．これが HOMAの考えです．
数式化は こうします
膵臓の応答
たとえば 膵臓では 血糖が高くなれば(横軸)，インスリン分泌は増えていく(縦軸)でしょう．しかし，無限にインスリンを分泌できるわけではありません．
脳の応答
脳は，血糖値がどうであろうと，常に一定のブドウ糖を取り込みます．
筋肉・臓器の応答
筋肉や各臓器では，血糖値が上がると 血液から糖をたくさん取り込もうとしますが，それはインスリン濃度の影響を受けます．インスリンが十分でないと，糖の取り込み速度は低下します．
腎臓の応答
腎臓は，血糖値が『閾値』(～180mg/dl)を越えると，急に尿糖の排出が増えます．
肝臓の応答
肝臓の応答は複雑です．血糖値が高い時(横軸：右へ)は，糖を取り込むし，血糖値が下がってくれば(横軸：左へ) グリコーゲン分解や糖新生で 糖を放出します． しかも，その時のインスリン値によって，この直線は上下します．こんなにきれいに直線関係とは限らないでしょうが，一応マウスなどの肝細胞実験データを基にしています．
血糖にかかわるすべての臓器について，このように 血糖とインスリンに対する応答をすべて数式で表したものが，HOMAなのでです．
では，ここから HOMA-Rはどうやって算出されているのでしょうか．
[5]に続く
Source: しらねのぞるばの暴言ブログ
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