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みなさま
おはようございます
２代目ガンちゃん先生です
今日は、肝臓がんに対する全身薬物治療の最近のトレンドについて
お話をします
肝臓がんに
レンビマや
テセントリク＋アバスチン併用療法がおこなわれますが、
その治療継続のために
治療の途中で
がんカテーテル治療・肝動脈塞栓術（TACE）、動注化学療法を加えたほうがよいことが
わかっています
ただ、レンビマの内服を続ける
テセントリク＋アバスチンの点滴を続けるのではなくて、
途中でTACEを加え、またレンビマやテセントリク＋アバスチンに戻るのです
TACEは
がんの動脈から抗がん剤と塞栓物質を投与し
がんを壊死させる治療です
物理的にがんの量を減らすことができます
“壊死”が起こると、
“炎症”ががんのなかで起きて、
がんの免疫環境が変わります
免疫環境が変わると、テセントリク＋アバスチンの免疫反応が活性化しやすくなる可能性があります
また、
塞栓物質でがんの血流が遮断されると
“虚血”（血が届かないこと）が起こると、
がんは血液を改めてもらうためにVEGF（血管誘導因子）を放出します
レンビマやアバスチンは、
このVEGFをブロックすることができます
ですので、
レンビマやテセントリク＋アバスチンと
がんカテーテル治療 TACEは相性が良いのです
私の解析したデータでは、
レンビマやテセントリク＋アバスチンだけで治療を行うのに比べて、
途中でTACEを加えることで
治療期間が２倍に延びるというデータが出ています
もちろん治療期間が延びるということは、
がんを制御できている期間が延び、長生きできるということになります
どういう方で、カテーテル治療を組み合わせるべきかという解析をしますと、
年齢が若く、肝機能が良い方
こういう方は、レンビマやテセントリク＋アバスチンを行うときは、
頭の片隅にTACEを加えることを置いておいて、
治療すべきなのです
レンビマの場合は、
TACE前後であまり休薬（内服中止）は必要ありませんが、
前２日、治療後３－５日
レンビマ内服をお休みしてもよいです
TACEの強度にもよります
テセントリク＋アバスチンの場合は、
保険の都合上、
テセントリク＋アバスチンを行った月と別の月で行ったほうが
安心して投与できるので、
そのような形で行っております
このような、
全身の薬物治療と
がんカテーテル治療を組み合わせる方法は
いまの肝臓がん治療のトレンドで、
日本発信で世界に拡がろうとしている治療戦略です
岩本内科では、
このような組み合わせ治療のときに、
最新のがんカテーテル治療用動脈ポート
ReMAPを使って治療することもあります
ReMAPを使えば、
簡単にTACEや動注化学療法をおこなうことができますし、
身体の負担も小さい
全身治療との組み合わせに最適なのです
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Source: ガンちゃん先生奮闘記
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