食事療法の迷走[41] 食品交換表 第7版 勝利の凱歌

2013年食品交換表第7版

2013年に『食品交換表第7版』が発行されました．前回の第6版が2002年でしたから，11年ぶりの改訂です．現在使われているのは，この第7版です．

変更点は

第6版と第7版とを見比べると，もっとも目を惹くのは『糖尿病についての解説』が付け加わった，又は詳しくなったことです．

たとえば，糖尿病発症に至る説明について，第6版と第7版とを比較すると以下の通りです．

このように比較すると，第6版には 『決めつけ』が多かったことが目立ちます．

1型糖尿病の『多くは子どもや若い人が発病します』というのは，発行年(2002年)が古いことを勘案しても，成人や中年以降に1型糖尿病が発症することは珍しくないことが知られていたはずです．

また2型糖尿病の発症原因として，『インスリンの働きが悪くなるために，インスリンが多く必要となります』とあるのは，あたかも2型糖尿病のすべてが『インスリン抵抗性』であると断定しており，不正確です．

同様に2型糖尿病は『悪い生活習慣が発症に大きく関連』とあるのは，だらしない生活が2型糖尿病の原因であると言わんばかりで，これには憤慨する人は多いのではないでしょうか．

これらの点について，第7版はおおむね妥当な表現に改められています． 2型糖尿病には『インスリン分泌不全タイプ』もあることが明記されました．さらに2型糖尿病は，ストレスや加齢によっても発症しうるという記載を付け加えています．医学的には当然の事実ですが，これらは第6版では無視されていたのです．

カーボカウントは曖昧模糊

第7版では，あれほど学会で論議された『カーボカウント』については，その言葉すら登場しません．つまり『カーボカウントは食品交換表に記載すべできはない』という意見が通ったわけです．ただしカーボカウントを誰にでもわかるようにという配慮なのか『炭水化物量を把握する』という記載があります．

炭水化物の中の糖質は食べた後，速やかな血糖上昇につながります．食べすぎると高血糖になってしまいますから，1回の食事で食べるおよその量を決めておきます．

食品交換表第７版 p.7

たったこれだけです．しかし，その下にわざわざ１コラムを設けて；

炭水化物量を把握することと糖質制限のちがい
食事に含まれる炭水化物の適正な配分は摂取エネルギーの50～60%です．食後の血糖値は主に食事に含まれる炭水化物(厳密には糖質)の量によって変動するので，血糖コントロールを行ううえで，食事中にどれだけ炭水化物(糖質)が含まれているかを把握することは大切です．ただし，この考えが糖質制限食に結びつくことがあり注意が必要です．極端な糖質制限食は長期的には腎症や動脈硬化の進行などが懸念され，決して勧められません．

食品交換表第７版 p.7

とも書いています．

糖質制限食が必ず腎症や動脈硬化に結びつくというエビデンスはないのですが，それを『懸念され』という言葉できわどく逃げています．

『食後高血糖は大血管障害のリスクが高まるのだから，糖尿病患者にカーボカウントを教育して糖質量と食後血糖値の関係を理解させるべきだ』という指摘には，最小限の追記で済ませています．

同時に『この考えが糖質制限食に結びつくことがあり注意が必要です』という表現は，まるで政府広報の『覚せい剤防止キャンペーン』を思い起こさせるような表現です．