コロナワクチン集団接種会場の「予診をする医師の役割」について考えてみた。

2021年7月、丹波市からの要請を受けて、新型コロナウイルスの集団予防接種会場に行ってきました。
6時間、ひたすら予診をし続けました。
結構疲れました。

今日は、集団予防接種における予診の役割について考えてみます。

予防接種前の予診とは
予診で重視すること
実際の集団予防接種
まとめ

予防接種前の予診とは

新型コロナワクチンに限ったことではありませんが、予防接種を受ける前には必ず予診票を書きます。

この予診票を確認しながら、医師はワクチン希望者1人ずつに予診をします。

予診の目的は、「ワクチンを接種しても問題ないか」を判断することです。
問題がなければ、予防接種を「可能」と判定し、医師はサインをします。

新型コロナワクチンの予防接種では、摂取後に通常15分の経過観察が必要です。
過去に重いアレルギー症状を起こしたことがあったり、注射や採血などで気分が悪くなったり失神したりしたことがあれば、30分の経過観察が必要です。

30分観察が必要かどうかも、予診をする医師が判定します。

予診で重視すること

集団接種会場で、ワクチンを受けに来られる人と予診をする医師とは「初めまして」の関係です。
どのような病気があって、どのような薬を飲んでいるのかは、予診票とお薬手帳とで判断します。

かかりつけ医の意見が予診票に書かれている場合もあります。
この場合は、かかりつけ医の意見を最優先にします。
「初めまして」の医師よりも、普段からずっとその人の様子を知っているかかりつけ医のほうが正しい判断ができるからです。

かかりつけ医からの意見がない場合は、予診をする医師に判断が求められます。
厚生労働省が新型コロナワクチン予診票の確認のポイントを公開していますので、それを参考にしながら接種の可否を判定します。

コロワくんも助けになりました。
予診は本当に忙しく、予診をしながら読む時間はありませんでした。
事前にしっかり読み込んでおいてよかったです。

かかりつけ医の意見
厚生労働省の新型コロナワクチン予診票の確認のポイント
コロワくん

普段から予防接種については小児科で勉強しているので、「ワクチンを接種しても問題ないか」の判断には困りませんでした。
30分観察にするかについても、「重症なアレルギー歴」、「採血・注射で気分が悪くならないか」を確認するだけなので、難しくありません。

「やっぱり副反応が心配で……」という人には、「お気持ち分かります。30分観察することで、より安心できるかもしれません。30分休んで行かれますか？」と返していました。
これがベストアンサーというわけではないでしょうが、「初めまして」の状況下でワクチンのメリット・デメリットを1から説明し、「どうですか、打ちますか？」と確認することは、不安の解消に繋がらないのではないかと思いました。
それよりも、不安に寄り添うこと、自分にできることを提案することを心掛けました。

さらに私が重視したのは、挨拶と自分の名前を名乗ることでした。

「こんにちは。医師の岡本と申します。よろしくお願いします」

予診の最初に、必ずこう挨拶をしました。
予防接種は、自分が納得して接種するというのが前提です。
ですが、それは何か大きな有害事象が起きても、自己責任という意味ではありません。

医学はどうしても不確実性を伴います。
だからこそ、医師の仕事は、責任の一端を担ぐことだと思っています。
いわゆる共有意思決定、Shared Decision-makingです。

Shared Decision-makingについては、こちらにも書きました。