MDHって何だ？ 数字は動くのか？

英国の糖尿病患者データベース(GoDARTS) 及びオランダの糖尿病患者データベース(DCS)から，新たに2型糖尿病と診断された人を，それぞれ6,145人，3,054人選び，その検査値(発症時の年齢・BMI・HbA1c・C-ペプチド・HDL・中性脂肪)を指標にしてデータ駆動型クラスター解析 (Data-driven Cluster Analysis) したところ，2型糖尿病という診断病名は同じでも，かなり病態の異なる5つのグループに分かれることが判明しました．

このグループ分類は，糖尿病と診断された時点でのデータで行われたのですが，その後10年以上追跡してみても，SIDD(=インスリン分泌不全性重度糖尿病： Severe Insulin-Deficient Diabetes)を除いて，その特徴をよく保持していることもわかりました．

それでは，この追跡期間中，それぞれのグループの検査指標数値はどのように変化(あるいは不変)していったのでしょうか？それがこの論文の検討主題でした．

その結果をまとめるとこうでした．

たしかに初期から10年ほど追跡しても，SIDDを除く各グループは割合安定していたことが頷ける結果ですね．ほぼすべての指標は診断時点と大きくは変わっていません．例外は HbA1cのこの動きですが；

SIDDのHbA1cだけが最初の2年以内に大きく低下しています．しかし，これは当然でしょう． SIDDの人は診断時点で既にHbA1cが危険なほど高い人が多かったので，最初から強力な治療(インスリンなど)を行ったのです．

そして，注目のMDH(＝高HDL 軽度糖尿病： Mild Diabetes with high-HDL)ですが；

MDHの人は，初期だけでなく，その後も一貫して HDLが高いままでした．
そして，MDHの特徴である，低い中性脂肪(TG)もやはり維持していました．

ただしこのデータの解釈には注意が必要です．この研究において，対象者は『2型糖尿病と初めて診断された人』ですが，このことは『それまでは健常であった』ことは意味しません．つまりそれまでは糖尿病とは言われていなかったが，他の持病は持っていた人も多かったのです．したがって『糖尿病と診断されるまではいかなる薬も服用していなかった』という人は，実は少数でした．大多数の人は既に他の薬を服用していたのです．具体的にはスタチンなどです．だから冒頭のグラフの左下ですべての人が妙にLDLが低いのです．

Source: しらねのぞるばの暴言ブログ