熱がありますね
ある朝 子供が突然の高熱！
あわてて病院に連れてきたら，医師は体温計をチラと見て；
デング熱ですね
と言ったら，これはヤブ医者だと思うでしょう．
デング熱なのか，インフルエンザなのか，はたまた川崎病なのか関節炎なのか，ただ発熱したというだけでは どれとも断定できないはずです．
病原菌を調べるなり，レントゲンを見るなり，そうでなくても他に症状があるかどうかなど，原因を特定してから病名を診断するのが当然でしょう．
『熱があるからデング熱』と言ったら，すべての発熱する病気はデング熱になってしまいます．
ところが，糖尿病の場合はどうでしょうか
血糖値が高いですね．
1型の抗体は出ていないし，あなたは男性だから妊娠もしていませんね． じゃあ あなたは2型糖尿病です．
そうです．2型糖尿病には『これこれの検査結果が出たら2型糖尿病』という判定基準はないのです． 血糖値が高ければ ただそれだけで，分類済みの各種の糖尿病の【どれにも当てはまらないから2型糖尿病】なのです．
その他大勢
しかしその『どれにも当てはまらない』2型糖尿病が最大派閥なのです．
日本のデータを見ると
この通りです．
しかし，Ahlqvist説によれば，従来の『2型糖尿病』というものは存在せず，こうではないかということです．
『糖尿病診療ガイドライン 2019』には，2型糖尿病の『症状』としては
インスリン分泌低下を主体とするものと，インスリン抵抗性が主体で，それにインスリンの相対的不足を伴うものなどがある
糖尿病診療ガイドライン 2019 p.11
と書いてあるのですから， Ahlqvist博士の提案する分類 は日本では難しい[★]としても，
[★]『日本では難しい』＝スウェーデンでは，すべての医療データは国民背番号と共に電子データ化されています． したがってスウェーデン国内の糖尿病患者のデータをまとめて一元的に分析できるのです．
- インスリン分泌不全 2型糖尿病
- インスリン抵抗性2型糖尿病
少なくともこの２つに分けて考えるくらいは妥当ではないでしょうか．
糖尿病の方ならおわかりでしょうが，この２つは外観も症状も明らかに違います．
しかも Ahlqvist博士の分類に従えば，肥満型か痩せ型かで 将来発症のおそれのある合併症の傾向が異なるというのですから，なおさらこれらを別の病気として扱って，それぞれに特化した検査と治療を行うべきではないでしょうか． その方が，患者の重症化予防のためでもあり，総医療費の効率的な使い方になるはずです．
[4]に続く
Source: しらねのぞるばの暴言ブログ
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