本当にレムデシビルは新型コロナに効かないのか WHOの推奨の背景は？実際にレムデシビルを使用している臨床医の実感としては、「効いてないことはないだろう」と思っていますし、これら4つのRCTの患者を全てまとめて解析をすると「人工呼吸器を使用していない患者」では有効性が示唆されています（厳密には95%信頼区間が1をギリギリまたいでいますが）。抗ウイルス薬であるレムデシビルはウイルスの増殖を抑える薬ですので、理論的には発症からなるべく早い時期に投与することで最大限の効果が発揮される一方で、すでに重症化している患者ではウイルスの増殖よりも過剰な炎症反応が病態の主座であることから抗ウイルス薬の効果はあまり期待できない、ということになります。
いずれにしても劇的に効く治療薬というものではなく、重症化してしまう前になるべく早く投与すればある程度効果は期待できるものなのだろう、というところかと思います。
実際にNIH（アメリカ国立衛生研究所）は中等症および発症から時間があまり経っていない重症に対してレムデシビルを推奨する、という立場を取っています。
WHOのガイダンスもレムデシビルの不使用について「弱い推奨」なっており、まだ確たるエビデンスがあるわけではなく、今後のさらなる検証が待たれるところです。
個人的には、トランプ大統領にさんざんいじめられていたWHOがアメリカ企業であるギリアドに対して意趣返しした、というところもあるのではないかと思っています・・・。
レムデシビルって何?ってのは、、
つまり「ウイルスの増殖抑制薬」です。
ウイルスが細胞内でタンパク質合成していくとき、このたんぱく質をチョキチョキ切って分離増殖していく作用を止める。
そういう働きです。
ですから、これはPCR検査して陽性出たら使った方が良い薬ですね。
ウイルス量が右肩上がりの途中で利用するのがベターです。
そっからは、サイトカインストームつまり炎症の問題で、、
炎症を抑えるステロイド系吸入薬になる。
ただ、当然、個人差あるんで、、
血が甘い方(糖尿病・動脈硬化)
アレルギー体質
ビタミンD不足
そうしたらバラバラな結果になる。
WHOがやるべきなのは、、、
今のところデータはこうですよ、と示して、、
※持病等状態のデータも添付して
後は臨床医に任せるべきですね。
それ以上に「推奨しない」とか、個人的感情をアメリカの薬会社にぶつけているだけ、、
もしくは「中国様」のクスリ推奨って意味でしょうね。
何せ、、テドロス、です。
取り敢えずこの辺で。
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Source: 身体軸ラボ シーズン2
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