前回記事で，日本糖尿病学会は 『糖尿病の食事療法は 一律・画一的ではなく，個別化すべきだ』という原則は表明したものの（それ自体は 30年来の方針転換で勇気のいることだったでしょうが），それ以上のこと，つまり 実際の医療現場で『食事療法の個別化』をどう実践していけばいいのか，その具体的なガイダンスを 一切出していないために生じている混乱を紹介しました．
これでは 治療の最前線で医師や管理栄養士は困惑するばかりです．
定点観測
ちょうど1年前，全国から 糖尿病専門医のいる開業医・クリニックを無作為に50箇所選び，そのクリニックのホームページから そこで行われている食事指導・栄養指導の内容を集計してみました．
結果は下の通りで，クリニックで『糖尿病患者に栄養指導を行う』とはあっても，その内容を表示していないクリニックが半分以上でした． そして栄養指導の内容を具体的に書いているクリニックでは『食品交換表に従う』としたところが最大派閥でした．
しかし，今や 日本糖尿病学会が『個別化食事療法』という原則を強く打ち出しているのですから，糖尿病専門医（＝ほぼすべて糖尿病学会員でしょう)としては，学会のガイドラインに従う義務まではないとしても，何らかの変化があってしかるべきです．
そこで昨年調べた50のクリニックのホームページを再度調べたところ；
変化なし
図にするまでもありません． まったく昨年と同じでした． 昨年『食品交換表に基づいてバランスのとれた栄養食指導を行う』などと書いていたところはそのままでした．
というより，栄養指導に限らず，ホームページの記載事項をいささかでも変更したクリニックは ほとんどありませんでした．
例外は下記2件のみでした．
- 昨年は クリニック紹介欄にあった『栄養指導』の項目がなくなった
- 昨年とほぼ同文だが，『日本糖尿病学会の[糖尿病診療ガイドラン 2019]に準拠して栄養指導を行う』と追記した
糖尿病専門医がいる 全国の50のクリニックで，[糖尿病診療ガイドラン 2019]に言及したのは，たった1か所だけでした．
それはそうでしょう． これまで30年近くにわたって，『糖尿病の食事療法は 食品交換表以外ありえないのだ』と厳しく患者を指導してきたのですから，今さら前言を翻せないのです．
学会の打ち出した『糖尿病食事療法の個別化』を早速実行に移したクリニックは，少なくとも 定点観測している50のクリニックには ほぼ見当たりませんでした．
学会方針と実際の治療現場との，この大きな乖離は 2022年にどうなるのでしょうか．どうすべきなのでしょうか．
Source: しらねのぞるばの暴言ブログ
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