肝臓がん、内胸動脈からのカテーテル治療

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みなさま、おはようございます
２代目ガンちゃん先生です

心地よい日曜日の朝です
早起きして、コーヒーを淹れて、
記事を書いています

こういう忙しさに追われない時間、
大切ですね
ありがたい

今日、ご紹介の進行がんで私が治療している患者さまは

中国地方から来られている肝臓がんを患う患者さまです

今から一年くらい前が、最初の治療です

この方の最初は、
すでに癌が進行しすぎていて、
肝機能もChild C、肝不全

腹水は貯留し、体も痩せ、
最初の治療のための入院で、うまくいかないと
地元に帰れないかもしれないと思えるくらいの状態でした

それらも説明しご理解された上で、
“あきらめない”で治療を続けたいとのことで、
治療に踏み切りました

前医では、もう緩和ケアを当然、すすめられていました

まず、破裂の危険がある病変には、門脈動脈同時塞栓療法
そして、カテーテル留置を行い、
肝動注化学療法を導入

非常によく効いてくれて、現在に至ります
今では、腹水もだいぶ減り、
体重も、筋肉でだいぶ増えたとご本人は仰っておりました

さて、今回も治療しましたが、
１年の経過で、どうしても治療の薬剤を貯めることが難しい癌の場所がありました

肝臓のがんは肝動脈から血液をもらいますが、中には肝動脈以外からも血液が供給されている場合があります

これをうまく見つけるのは、一つの腕の見せ所なのです

左右の横隔膜の動脈も評価し、それでも完全には埋まらず、
今回、内胸動脈を評価しました

内胸動脈とは
胸の前側を肩辺りから、おへその皮膚まで伸びている動脈です

医学用語としては、Left or Right Internal thoracic artery、略してRITA（ライタ）、LITA（リタ）と呼ばれたりする動脈です

心臓のバイパス手術で使われることがある動脈です

胸の上の方は、脳に到達する動脈が複数出ているので
あまり触りたくないのですが、
丁寧に、内胸動脈を評価したところ

LITA　左の内胸動脈から分岐する細い枝が
肝臓内にある癌の薬剤が欠けていた場所に入っていることが分かりました♪

丁寧に、その動脈までカテーテルを挿入し、治療しました

内胸動脈の治療の注意点は、
もともと皮膚まで到達する動脈なので手前で薬を流すと
皮膚に薬が届き、合併症が起こり得ます

もし、治療する場合は、
癌の枝までちゃんと挿入してからでないと
少なくとも塞栓はしてはいけません

岩本内科では、アンギオCTで大丈夫か確認しますので、
自信を持って、治療できます

結果的に、治療後の写真では
しっかり薬で埋める事ができました

１年前、あきらめずに
覚悟して、治療を受けに岩本内科に来て下さったお陰で、
“いま”があります

本当に厳しい状況では、なかなか難しい場合もありますし、
治療をうけることだけが、良い事ではなく、覚悟し受け入れる事もとても
大切なことではあるのですが・・・

このような経過の方を経験すればするほど、
あきらめずに治療することの大切さを学びます

こういう治療の時は、小さくガッツポーズです♪

さて、時間になったので、
朝、焼き立てのパンを出してくれるパン屋さんが近くにありまして、
ちょっと買いに行ってこようかなと♪
家族はまだ寝てます・・

　　　　　　　　　
　
肝臓がん、転移性肝がんでお困りの方は、いつでも、どんな状態でも一度、岩本内科医院にお問い合わせください。

Source: ガンちゃん先生奮闘記