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みなさん
おはようございます
２代目ガンちゃん先生です
大学の当直でした・・眠い・・
ブログの更新も
気付かぬうちに
数日過ぎていて、
忙しすぎるのかな
もっと毎日を大切に過ごさねばと
反省です
本日、ご紹介は、
お隣、山口県からご来院された
進行肝細胞がんの患者さま
これまで、
手術、肝動脈塞栓術などを
前医で受けてこられましたが、
再発を繰り返し、
今回、岩本内科に来てくださいました
早速、血管造影を行い、
アンギオＣＴを撮影します
アンギオＣＴは
肝臓内の癌の状態を把握するには
もっともすぐれた画像検査の一つです
この患者さまの
アンギオＣＴでは、
今回の肝臓内の癌は
中心が黒く、周りが白い状態で写ってきました
典型的な肝臓がんでは、
中心まで白くなるのが普通なので、
やや特殊なタイプの肝臓がんと想定されます
大きさは、最大径が８ｃｍ弱
数は４－５個
門脈腫瘍栓が疑われます
アンギオＣＴで評価が終われば、
肝臓内だけに確実に
薬剤が分布するような形で
カテーテルを留置します
必要であれば、コイリングと呼ばれる処置も
行い、最も安定的な形で
カテーテルを留置するのです
この手技が技術的には
比較的難しく、肝動注化学療法が
限られた施設でしか行われない理由の一つです
確かにこの患者さまも、
安定的にカテーテルを留置するのは
難しい症例ではありました・・・
うまく留置出来たら、
抗がん剤と油の造影剤であるリピオドールを混ぜて、
投与します
これが、
Ｎｅｗ ＦＰ療法です
治療後の薬剤分布をＣＴで見ますと、
癌がある場所に
きれいに白い薬剤が分布していることが確認できます
そういえば、意外とよく聞かれるのが、
これらの処置は
全て保険診療内で行われる手技です
自費診療とかではありません
この患者さまもですが、
だいぶ身構えて
私の治療を受けられるのですが、
いざ治療を受けられると
思った以上に楽で、びっくりして頂けます
ということで、
今回もうまくいきました♪
継続的に治療して、効果を出します！
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Source: ガンちゃん先生奮闘記
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