僕の患者さん、認知症患者さんが増えてきた。
地域のケアマネージャーさんが紹介を繋いでくれる。
本当に有り難い。在宅医療が「看取り」目的でなく、
『暮らし』を支える目的にある。と浸透してきている。
僕は「リハビリテーション（生活再建）」が大好きで、
生活再建に欠かせない『暮らし』の中で診るということ、
昔からこれが一番、医師としてやりがいを感じている。
だから、
訪問診療や往診が一番楽しい。
患者さんの『暮らし』の中だから。
先生、義母のおむつ交換私がしますから、
そこまでしないで、大丈夫ですよ（（笑））。
そう言われても、認知症のあるお義母さん、
症状の訴えが、胸痛なのか、腹痛なのか、
はたまた、背部痛なのか、よくわからない。
なので、いろいろお手伝いをすることにした。
昔々若い頃、病棟のおばちゃん看護師さん達に、
沢山ご指導頂いた賜物で結構上手い僕（（笑））。
昨夜、苦しんでるから先生診に来てください、
って連絡があった。血圧図ったり、聴診したり、
通り一遍のことはするのだが、よくわからない。
そんな時は、症状緩和の内服を使いながら、
そのお薬の反応を見る時間、おむつ交換や
失禁しちゃってるシーツ交換のお手伝いをする。
そうすると、ご本人の訴えが、良く見えてくる。
おそらく、腹痛で、排便困難な状況だと察しがついた。
一緒に看ている訪問看護ステーションの看護師さんに、
連絡して、浣腸と摘便をお願いすることにした。
男性患者さんだったら、僕がやっても良かったんだけど。
看護師さんが到着するまで、ご本人の背中を擦ったり、
お声がけしたり、いろいろ、ご様子を観る時間も持てた。
看護師さんにバトンタッチして、診察を終えた。
認知症のある患者さんの診療は、
『暮らし』の中で診ることが大切だ。
『暮らし』の中にあるザイタク医療が僕は好き。
『暮らし』を支える為の医療の研鑽を積みたい。
おむつ交換とシーツ交換上手くなってきてるのは自慢だ（（笑））。
住み慣れた『暮らし』の中で、
認知症の患者さんだって、
笑顔であって欲しいな。
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Source: 兵庫県三田市の在宅療養支援診療所「たなかホームケアクリニック」
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