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ガンちゃん先生が行っている肝臓がんの治療を
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みなさま
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です
1週間のお休みを経て
昨日から、岩本内科に勤務しています
私の勤務は原則ですが、
月曜日、火曜日、木曜日、金曜日、土曜日です
火曜日、金曜日ががんカテーテル治療日
月曜日、木曜日、土曜日は外来、訪問診療
水曜日は、久留米中央病院でがんカテーテル治療を半日行います
外来日が増えるので、脂肪肝など肝臓外来を強化したいと思っています
それと、がんカテーテル治療もより細かく治療の管理ができるようになると思います
よろしくお願いします!
ちなみに、
久留米大学には籍を残してもらっているので、
行っていた研究プロジェクトは、そのまま継続します
さて、本日、ご紹介は、
肝臓がん術後の再発に対して
門脈動脈同時塞栓療法を行った方のご紹介
この方は、
C型肝硬変から、肝臓がんが出てきてしまったのですが、
肝硬変により、肝機能がそれほど良い状態ではなく、
ギリギリのところをなんとか肝切除していただきました
ですが、その後、
肝臓の左側(CT画像の右側)に2cm 弱の再発病変が出てきました
もう一度の肝切除やラジオ波焼灼療法などを検討しましたが、いくつかの条件で治療が難しいので、カテーテル治療を行うことにしました
造影CTでは、動脈相で周囲の肝臓と比べやや黒い、平行相でも黒い病変
典型的なものは動脈相で白、平行相で黒なので、
この再発病変は、典型的な肝臓がんの撮像パターンではありません
動脈の血流が少ないことを意味します
ですが、まったく無い訳ではありません
がんは、大きくなるために必ず動脈の血流が必要です
ほかの血管から血流が入ることはほとんどありません
肝臓にはもう一つ流入する血管 門脈がありますが、
門脈からの血流が入るがんというのは、
稀にはありますが、ほぼ無いのです
なぜかというと、肝臓がんが“がん”らしくなる時に
門脈が存在する間質という場所に浸潤が起こるため
病変内の門脈血流が結果的に低下するのです(Stromal Invasion)
・・という難しい説明をしてしまいました
ですので、この患者さまのように
血流が一見弱いような病変でも、
丁寧に末梢までマイクロカテーテルを挿入し、
ゆっくりと丁寧に、薬剤を投与すれば、
がんの中に、しっかりと薬を貯めることができます
治療後は少しお熱と痛みがありましたが、解熱鎮痛剤でコントロールでき
1週間の経過で退院となりました
4月から
どんな感じで毎日を送れるのか
楽しみです
さて、ガンばりますか
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Source: ガンちゃん先生奮闘記
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