負けない！ 術者の工夫

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みなさま、おはようございます
２代目ガンちゃん先生です

本日は、京都に来ております

APASLとよばれる
アジア太平洋国際肝臓学会の総会が
京都で開催されているからです

今日は、ありがたいことに
30分の講演の機会を頂きました

テセントリク＋アバスチン併用療法について
私が知っていることを話してきます

明日は、カテーテル治療について
口演発表が予定されています

さて、
今日は、ガンばったお話

岩本内科では、
進行したがんに対して、カテーテルを留置し
抗がん剤を投与する、動注化学療法を行います

継続的に、動注化学療法を行うためには
カテーテルを癌の動脈において、ポートと呼ばれる接続部を皮下に
埋め込む処置をしなければなりません

これをリザーバーカテーテル留置術と言います
これが、なかなか難しい手技なので、全国どこでもできないわけですが・・

私が２代目ガンちゃん先生になってから、
このリザーバーカテーテル留置から動注化学療法を行うのを
岩本内科で始めたのですが、

もう１０年経ちますが、おそらくこれまでに１０００件弱は
このリザーバーカテーテル留置を行ってきたはずです

１０００件のうち、これまで１件だけ
その日にカテーテル留置が出来なかった方がいて、
その方は後日、入れなおして、ちゃんと治療できたのですが、

先月、２件目
カテーテルを入れれませんでした

すごく落ち込んで、悔しくて反省しました

入れれなかった理由はたくさんあったのですが、
一つ一つが高難易度で、動脈も複雑、条件も悪く
完敗でした

１回目の治療ではカテーテルは入れれませんでしたが、
薬剤は癌にちゃんと流すことはして、患者さまにもお話をして
２回目のリベンジを今週したわけです

そして、
ちゃんと、目的通りにカテーテルを入れる事ができました！
どんな風に入れたかは、マニアックすぎるので、ごく簡単に説明すると　

通常は、肝動脈に投げ込むタイプか、胃十二指腸動脈に投げ込むタイプでカテーテルを留置しますが、
どちらのやり方でも、カテーテルを安定的に留置ができず、
今回は、胃十二指腸動脈に投げ込むタイプのカテーテルの中に、肝動脈に投げ込むタイプのカテーテルを入れ込んで、
留置しました・・・・という、簡単に書いても、複雑なやり方です・・（笑