今週息子さんご家族の家に帰ってこられたお母様。
レビー小体型認知症で、自宅での生活は困難になり、
同居されていた息子さんご家族は介護困難となり、
精神病院に。その後、併設の特別養護老人ホームへ。
誤嚥性肺炎を繰り返し、お身体は寝たきりに。
今回の入院を機に、胃瘻を造設され、
いよいよの時期も近いこともあって、
お母様の暮らされた土地からは離れるが、
息子さんご家族の家に帰ってこられた。
肺炎治療と胃瘻造設の為の入院期間だけでは、
栄養状態改善は難しく、廃用症候群も重なって、
起立性低血圧も出現し、車椅子座位すら困難で、
さらには、仙骨部に大きな褥瘡も出来ていた。
この状態で『ザイタク』スタートとなるわけだが、
ここからは、僕らの本領発揮。めっちゃ見せ場
こんな場合、在宅医療現場でも時間との勝負。
帰られてからの2週間が、一番大切で勝負所。
入院期間の関わり方を１８０度変えなければ、
出現した大きな褥瘡は治らない。
場合によっては、そのまま最後へ向かってしまう。
昔からよく言われることだが、
褥瘡治療はチームの力が試される。
金曜日に帰ってこられたので、土曜日に早速訪問入浴。褥瘡は清潔が基本。
入院中は週１だったお風呂を、ザイタクでは訪問入浴を利用して週３回へ。
ケアマネさんが、褥瘡の状態を一緒に診て、すぐ手配してくれた。
この協働が有り難い。このスピード感がイケている。
誤嚥を繰り返されていた方。胃瘻ができたからと言って、唾液誤嚥は続いている。
うつぶせ寝（腹臥位療法）を取り入れることで、誤嚥している唾液の排出を心掛ける。
このうつぶせ寝介助をご家族と一緒に毎日練習する。うちの訪問看護師さんのおかげで、
退院３日目の今日には、ご家族が自主的にうつぶせ寝を取組めている。素晴らしい。
胃瘻に関しては、注入量と注入方法も、介護時間量との関係を見ながら、再調整する。
ここでは詳しくは書かないが、退院３日目にして目途が立ってきた。
このあたりまでほぼ完ぺき順調だ。明日からは、支えるメンバーを増やすため、
訪問看護ステーションの仲間にも入ってもらい、起立性低血圧改善に取り組む。
介護を楽しいものにする為、デイサービスやショートステイを利用してもらいたい。
この起立性低血圧が改善しなければ、利用は難しい。暮らしを諦めない。挑戦だ。
ベッドサイド据え置き式介助用リフト・ティルト車椅子の準備も退院時にしてる為、
積極的に離床時間を確保し、廃用症候群改善目的にリハビリをする。
理学療法の基本中の基本。基本動作の座位訓練を重点的に。
ご家族との自主練の腹臥位療法の効果も相まって、
体幹筋力改善も図れると同時に褥瘡もきっと快方へ向かう。はず。
今日は、ちょっと詳し目に書いてみた（（笑））。
これからご一緒するチームメンバーに田中流を知ってもらう為、
専売特許で内緒やけどブログに書いた。よろしくお願いします。
家とか、病院とか、施設とか、
そんな場所のことやなくて、
『あなたのそばに帰ろう』って、
お母様が息子さんに話してくれてる気がする。
良かったら聴いてください。
毎日読んでいただき感謝申し上げます。
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Source: 兵庫県三田市の在宅療養支援診療所「たなかホームケアクリニック」
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