『がん市民公開講座　―がんとの共生を考える―』　～妊孕性とアピアランスケアと就労支援～

今日は台風並みの強風

時々、吹雪となる悪天候

「今日じゃなくてよかった．．．」

そう

きのうは、
私が乳がんでお世話になった病院で
『市民公開講座』があった

平日ということで、夜の時間帯

医師や看護師さん、
そしてスタッフの方たちは
勤務が終わってからの開催

大変だと思う

そしてありがたい

私はというと、
少し早めの夕食を掻っ込み、
バタバタと家を出る

　　　　大体、一番前の席を陣取る

今回の講座は、

　　①若い世代（AYA世代）の妊孕性

　　②がん治療による外見変化
　　　　　～アピアランスケア～

　　③がんになっても働き続ける
　　　　　～就労支援～

①若い世代（AYA世代）の妊孕性

　　“AYA世代”とは――
　　　Adolescent and Young Adult
　　　（思春期・若年成人）の
　　　頭文字をとった言葉で
　　　15歳～30歳代の世代を言う

　　　“AYA世代”という言葉は、2018年、
　　　『第3期がん対策推進基本計画』から
　　　使われるようになった
　　　（この計画では、
　　　　AYA世代のがんに対する診療体制や
　　　　多様なニーズに応じた情報提供・
　　　　相談支援・就労支援の推進が
　　　　盛り込まれている）

　　AYA世代のがんは
　　がん全体の約2％で、
　　年間約2万人が罹っている

　　AYA世代に多いがんは、
　　　・白血病などの血液がん
　　　・乳がん
　　　・大腸がんなどの消化器のがん

　　　※化学療法は、
　　　　卵巣や精巣にダメージを与え
　　　　妊孕性への影響が問題となる

　　　※“妊孕性（にんようせい）”とは、
　　　　“妊娠するための力”のこと

　　【妊孕性の温存療法】

　　　○受精卵凍結
　　　　・対象：婚姻関係であること
　　　　・費用：30～50万円
　　　　　（自治体の補助がある場合がある）
　　　　・年間約4万例

　　　○卵子凍結
　　　　・対象：既婚、未婚問わず
　　　　・費用：20～40万円
　　　　※男性は精子凍結

　　　○卵巣組織凍結
　　　　・費用：60～70万円
　　　　・移植手術が必要
　　　　・出産例は世界で100例ほどしかない

　　≪りかこの感想≫
　　　以前、
　　　「卵子採っておかなかったんですか？」
　　　と、聞かれたことがある

　　　私が乳がんになった頃は、
　　　まだ“妊孕性”という言葉すら珍しかった時代
　　　“卵子凍結”なんて高額であるうえ、
　　　自分が乳がんで
　　　いつどうなるかわからない
　　　（5年も放置したこともあり）

　　　それにたぶん、都会に行かなければ
　　　そんなことはできないだろう

　　　なので、
　　　さすがにそこまでは考えられなかった

　　　それにしても
　　　卵子凍結は高額である

②がん治療による外見変化
　　　～アピアランスケア～

　　“アピアランス”とは――
　　　外見・外観、
　　　出席・登場という意味がある

　　“アピアランスケア”という言葉は、
　　国立がん研究センター中央病院の
　　外見関連チームが提唱した造語で
　　2012年頃から使われるようになった

　　≪りかこの感想≫
　　　かつらが“ウィッグ”と言われるようになり、
　　　お洒落で安価なものもたくさん出てきた

　　「どんな不安や悩みも、
　　　医師や看護師に相談してください」
　　　と、講義をしてくれた、
　　　“がん化学療法看護認定看護師”さんが
　　　言っていた

　　　優しい時代だ．．．

　　　我慢する必要はない
　　　なんでも話していいのだ

　　　アピアランスに関しての不安や悩み、
　　　ケアなどの情報が載った印刷物も
　　　たくさんいただいた

③がんになっても働き続ける
　　　～就労支援～

　　昔は「がん」と診断されたときから、
　　退職をしたり
　　解雇されることが多かった
　　（約34％が仕事を辞めた）

　　理由は、
　　・治療を続けながら働けない（退職）
　　・がんだと仕事に支障が出る（解雇）
　　　　　　　　⇩
　　　生活費や治療費が賄えない
　　　　　　　　⇩
　　　今はがんでも治療を続けながら
　　　働くひとが年々増加
　　　（治療の進歩・企業の理解）

　　「受けられるべき制度を利用しましょう」と
　　話をしてくれたのは、
　　“医療ソーシャルワーカー”であり、
　　“両立支援コーディネーター”でもある方

　　まずは、
　　　○高額療養費制度
　　　○傷病手当金

　　そして会社を辞める前に、
　　調べておいたほうがいいこと
　　　○就業規則
　　　○付加給付制度

　　　※「すぐに退職するのではなく、
　　　　　やめる前に
　　　　　しっかり調べておいてください」
　　　　　とのこと

　　　※貴重なお話をしてくれた、
　　　　“両立支援コーディネーター”とは、
　　　　患者と医師、企業をつなぐ“架け橋”と
　　　　なってくれるひとで、
　　　　（病院側も就労の支援をしてくれる）
　　　　“がん相談支援センター”に配置されている
　　　　（“がん相談支援センター”は、
　　　　　がん拠点病院に必須の部署）

　　≪りかこの感想≫
　　　なにかと問題になった、
　　　“高額療養費制度”

　　　今後どうなるだろう．．．

　　　それにしても、
　　　“がんになっても働ける時代”

　　　これもがん医療の進歩によるもの

　　　まだ現実は
　　　追いついていない気がするが．．．

　　　少し前までは、
　　　“がん患者の社会的排除”という言葉が
　　　あったくらいだ

　　　差別や蔑視は当たり前

　　　私もそんな経験をした

　　　嫌な思いしかない

　　　日本人の2人に1人ががんになる

　　　がん患者が働けなくなったら、
　　　人手不足になるのだ

　　　それでなくても少子化・高齢化で
　　　働き手が少なくなっている昨今．．．