【緊急】コロナウィルス肺炎武漢感染者の臨床報告 Lancetより

1月24日付けで英国医学誌 The Lancetに武漢で発生した新型コロナウィルス感染患者41人の詳細な臨床記録が報告されています．

本ブログは糖尿病ブログですが，事態の緊急性を考えてこの報告文献を紹介します．

概要
患者の情報・初期所見
患者の精密検査結果
感想

概要

2020年1月2日までに，武漢で入院した入院患者41人が，2019-nCoVに感染していることが確認された．

感染患者のほとんどは男性であり(41人中30人[73％])．糖尿病(8 [20％])，高血圧(6 [15％])，心血管疾患(6 [15％])を含む基礎疾患を有する者は(13 [32％])と半分未満であった．年齢の中央値は49.0歳． 41人の患者のうち27人(66％)が華南海鮮市場に立ちっていた．家族集団感染が1件存在していた．

発症時の一般的な症状は，発熱(41人の患者のうち40 [98％])，咳(31 [76％])，および筋肉痛または疲労(18 [44％])であった．より少ない頻度で，喀痰(39人中11 [28％])，頭痛(38人中3 [8％])，喀血(39人中2 [5％])，および下痢(38の1 [3％])が見られた．

40人の患者のうち22人(55％)に呼吸困難が発症した(病気発症から呼吸困難までの期間の中央値は8.0日[IQR 5・0–13・0])．

41人の患者のうち26人(63％)がリンパ球減少症であった．

41人の患者全員に肺炎がみられ，胸部CTで異常な所見が認められた．

合併症には，急性呼吸困難症候群(12 [29％])，RNA貧血(6 [15％])，急性心臓損傷(5 [12％])および二次感染(4 [10％])が含まれていした． 13人(32％)の患者がICUに入院し，6人(15％)が死亡した．非ICU患者と比較して，ICU患者の血漿レベルはIL2，IL7，IL10，GSCF，IP10，MCP1，MIP1A，およびTNFαが高かった．

患者の情報・初期所見

患者の精密検査結果

感想

以下は文献内容ではなく，しらねのぞるばの感想です．

一見して分かるのは，感染元とされる武漢海鮮市場にまったく立ち入っていない人でも感染していたこと，及び家族間感染が発生していること，つまり【人から人への感染】が1月のこの時点で既に判明していたのです．日本の『専門家』が，まだ「感染力は弱いから心配しなくていい」「人から人には感染しない」などと根拠のない楽観論をテレビに出て話していた頃です．

第二に目を惹くのは，感染症であるにもかかわらずリンパ球の低下，つまりまず免疫の低下が発生し，それから肺炎症状となることです．これは前回紹介した，米国初の患者の症状と似ています．