訪問時、たまたまトイレに行っている時転倒された。
普段は、僕に内緒で人工呼吸器を外してトイレに行かれる。
本人・家族のご希望とは言え、リスクは相当ある。
何度となく人生会議を重ね、リスクは理解された上での今回の行動。
音がしたので介護者がトイレに確認に。ドアにもたれかかり転倒されていた。
介護者が、居室で待っている僕らに助けを求める。扉が開かない。
ギュウって体重をかけて扉を押すと5センチ程開いたので、中を覗く。
呼吸状態も悪化している。意識が落ち始めている。
さっきまで、『非開始と中止』の考えで、
今は望まぬ人工呼吸器を止めにするかどうかで、
本人・介護者から相談があった直後のことだった。
本人も介護者も、そのことに対する考えは日々揺れ動く。
まして、目の前でトイレの中で意識を失い、
このままでは命も危ぶまれる状況においては、
180度考えが変化する。当たり前だ。
自らの手？、いや、アクシデントで、非開始に戻すことが、突然で、
しかも、こんなにも苦しいなんて、、、思ってたけど思ってなかったご様子。
先生、どうしようどうしようとオロオロする介護者。
今日現場に居合わせたタナカらは、
トイレの扉の隙間からなんとか手を入れ、
ご本人の頭部を、入れた左手で力いっぱい持ち上げる。
扉をこじ開ける。すぐに気切チューブの空気の通り道を確認し、
一緒の保健師と本人を担いでトイレから脱出。救出救命。
ACPは揺れ動く。まして、その状況を目の当たりにしたら当然。
オロオロするだろう。気が動転してしまって、冷静ではおられない。
さっきまで下していた判断とは真逆であっても、、、、
後で、本人を苦しめ、介護者を苦しめるかもだけど、、、、
やっぱり、人工呼吸器から離れたことを今は後悔されたりする。
一方、人生会議なるもので以前に下した決定がもし、
その揺れ動く救命場面で、救命の迷いになるのであるならば、
やっぱり、ACPなどしてはいけない。と僕は思う。
だからね、ACPや人生会議なんか重いことやなく、
どう生きたいかをまずもっと大切に議論すべきだ。
だって、人はそんな救命場面に直面したなら、
きっときっと優しい救いの手を必死に差し伸べるものなんやから。
人工呼吸器のあるベッドに担いでなんとか戻っていただき、
人工呼吸器に繋ぎ、呼吸状態を確認する。どうにか、お顔にも生気が戻ってきた。
人工呼吸器、非開始と中止、どう思います？
ベッドに戻り生還したご本人にそう伺うと、
手を横に振って、さっき話していた真逆だった。
もう中止はコリゴリです。。。。
皆さん、どう思われますか？
コロコロお気持ちが変わること、だめですか？
今日は、その場にたまたま僕が居たから、
介護者の方がこう珍しく話された。。。。（（笑））
「先生、いつもイロイロ文句ばっかでごめんなさい。でもね、、、
今日は不思議と仏様に見えるわ。ありがとうございます。救ってくれて。」
リビングウィルやACPは、毎日の暮らしの中にある。
片手間でできるものでは、決してない。そして、、、、
会議して書面に残せば仕上がるもんでもない。
大切なことは、やっぱり『形』ではなく『愛』だ。
ザイタクに関わるどの立場の人も必ず直面すると思う。
もっと真剣に取り組もう。甘くないよ、ザイタクは。
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Source: 兵庫県三田市の在宅療養支援診療所「たなかホームケアクリニック」
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