肝臓がん、新しい薬物療法の登場　ニボルマブ＋イピリムマブ

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みなさま
こんにちは
２代目ガンちゃん先生です

今日は、
肝臓がんの薬物療法で

次に登場する薬剤の情報について
ご紹介したいと思います

ニボルマブ(オプシーボ)
と
イピリムマブ(ヤーボイ)
という２種類のお薬の組み合わせです

これらのお薬は、
がんに対する免疫を活性化させる薬剤です

肝臓がんの薬物療法で
がんに対する免疫を活性化させる薬剤は
２つ承認されているので、
３つ目の薬剤ということになります

この薬が日本でも承認されましたので、
今後、使えるようになります

ニボルマブ＋イピリムマブ
という薬剤は
CheckMate -9DWという臨床試験で
その効果が検証されました

レンバチニブやソラフェニブを投与された患者に対して、有効性が認められた結果、
承認となりました

具体的には
生存期間において、
ニボルマブ＋イピリムマブは23.7ヶ月
レンバチニブ／ソラフェニブは20.6ヶ月
21％の死亡リスク低下

どれくらいの割合で効果が出るか（奏効率）に関しては、
ニボルマブ＋イピリムマブが36.1%
レンバチニブ／ソラフェニブが13.2%
10名の内、3.5人程度縮小

一番、インパクトのある結果が、
効果がどれくらい続くかという奏効持続期間(Duration of Response)です

このニボルマブ＋イピリムマブ
一旦、効果が出ると、２年効果が続く割合が55%
３年効果が続く割合が47%
つまり、効いてくれたら2人に1人は3年、その効果が持続するという結果

これは、今までの薬剤にない結果です

一方で、
重篤な副作用は
ニボルマブ＋イピリムマブで41%
レンバチニブ／ソラフェニブで42%と
差は無かったということですが、

副作用に関する結果の解釈は、注意が必要です

副作用の内容が
ニボルマブ＋イピリムマブでは、
肝障害、下痢、皮疹という免疫関連の副作用が出ます
全体では80％以上の方に免疫関連の副作用が起こり
その内、重篤なものは41%ということ

肝障害は頻度が多く16％

実際、承認され、
使われるようになってからでないと分かりませんが、
諸刃の剣のような

効くときはしっかりと長く効くけど、
副作用も出る可能性があるという薬剤なのかもしれません

免疫が活性化することによる副作用に関しては、
だいぶ対処法が確立してきています

今後の研究で、
どのような方が効くのか、
どのような方に副作用が出るのか、
というのが明らかになれば、
より使いやすい薬剤になることと思います

　　　　　　　　　
　
肝臓がん、転移性肝がんでお困りの方は、いつでも、どんな状態でも一度、岩本内科医院にお問い合わせください。

Source: ガンちゃん先生奮闘記